los llamados requisitos previos del HACCP (análisis de peligros y puntos críticos de control), como suelos, paredes y techos, y el diseño y la limpieza de los equipos. Para los profesionales de la salud ambiental, el artículo de Torok et al. (2022) podría ser útil para abordar algunas de las cuestiones relacionadas con la vigilancia de las enfermedades transmitidas por los alimentos que se han tratado anteriormente en este artículo (Wikswo et al., 2022). Sin embargo, una encuesta realizada al personal dedicado a la salud ambiental (Gerding et al., 2019) parece sugerir que se avecinan retos debido a las deficiencias en la formación y la experiencia laboral del personal. Por ejemplo, la IAFP publicó los folletos Procedimientos para implementar el sistema de análisis de peligros y puntos críticos de control ( IAM-FES, 1991) y Procedimientos para investigar las enfermedades transmitidas por los alimentos ( IAFP, 1999) entre 1991 y 1999 (actualmente hay muchas otras publicaciones sobre el HACCP), pero pueden resultar demasiado técnicos para los profesionales de la salud pública ambiental en general. Hartman (2020a) describió una amplia variedad de modelos predictivos y herramientas de vigilancia para las enfermedades transmitidas por los alimentos. Friedlander y Zoellner (2020) introdujeron conceptos de IA para las operaciones minoristas de alimentos. Luego, en noviembre de 2022, se lanzó la aplicación de software para consumidores ChatGPT (2023), lo que provocó elogios (Pelley, 2023) y advertencias (Bremmer, 2023) sobre la plataforma de IA generativa. Por lo tanto, se recomienda que organizaciones como la FDA, los CDC o la Asociación Nacional de Salud Ambiental (NEHA) desarrollen modelos de IA para facilitar las investigaciones sobre brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos, la elaboración de planes HACCP y los análisis de las causas fundamentales (RCA) de la seguridad alimentaria para los departamentos de salud estatales y locales y las empresas alimentarias. (Para más información sobre los RCA, véase The Pew Charitable Trusts, 2020, y Guzewich, 2021). Ya han comenzado a aparecer algunos modelos de este tipo. Para un RCA general asistido por IA (es decir, aprendizaje automático) (no específico para alimentos), véase Papageorgiou et al. (2022). Para un generador de planes HACCP basado en IA, véase https://bitrebels.com/business/ai-powered- haccp-plan-vs-consultant/ y https://www.fooddocs.com/haccp-plan (solo información, no es una recomendación). Además, Hartman (2025) describe el desarrollo de aplicaciones de IA para la venta minorista de alimentos. COVID-19 Según Halperin et al. (2021), la COVID-19 es la segunda gran pandemia viral respiratoria en poco más de una década y la tercera pandemia de coronavirus en dos décadas. Estos
autores también predicen que es probable que se produzcan más pandemias en los próximos años, ya sea por nuevos coronavirus o por otros patógenos. Los CDC han revisado esta historia (Jernigan, 2018). Hemos visto que abundan los conceptos erróneos y las teorías conspirativas sobre la COVID-19. Quizás no haya forma de cambiar la opinión de las personas sobre cuestiones como las vacunas o las mascarillas una vez que se han formado una idea, por lo que la mejor esperanza para la próxima pandemia podría ser intervenir de antemano con los escolares. El Dr. Michael Jensen, experto en terrorismo interno de la Universidad de Maryland, ha señalado que los Proud Boys, el grupo extremista de derecha que ayudó a impulsar el ataque del 6 de enero de 2021 al Capitolio de los Estados Unidos, comenzó como una protesta contra la obligatoriedad de las mascarillas y el cierre de negocios. Contrasta las respuestas policiales al terrorismo con una respuesta de salud pública que podría comenzar en las escuelas y centrarse en combatir la desinformación y el extremismo con habilidades de pensamiento crítico (Young, 2023). Dicha respuesta de salud pública podría incluir la inoculación actitudinal, que consiste en sugerir que podría producirse un intento de cambiar las creencias o actitudes del público, seguido de la publicación de información para refutar dicho intento (Braddock, 2019). Se están llevando a cabo investigaciones en este sentido en PERIL (www.ameri-can.edu/spa/peril), un laboratorio de investigación de la American University que está realizando el tipo de trabajo de intervención temprana al que se refería el Dr. Jensen. La NEHA podría comenzar a preparar a la población para la próxima pandemia a través de los planes de estudio escolares y los servicios profesionales internos. Una agencia nacional de salud pública, como los Institutos Nacionales de Salud, los CDC o la Organización Mundial de la Salud, debería comenzar ahora mismo a estudiar formas de convencer a la población para que tolere el tipo de medidas que han resultado eficaces para limitar la propagación de enfermedades respiratorias virales durante la pandemia de COVID-19. Llanos-Soto et al. (2023) enumeraron cuatro leyes federales destinadas a aliviar la presión económica debida a la COVID-19. Se debe elaborar un formulario uniforme de informe de inspección (Tabla 1) y se deben implementar sistemas de datos, como las recomendaciones de la Tabla 3. Una de las referencias de Torok et al. (2022) describe las habilidades de pensamiento crítico, que también ayudarían a abordar y erradicar muchas de estas teorías conspirativas (Willingham, 2008). Además, algunas de las antiguas medidas obligatorias contra la pandemia de COVID-19 han sido institucionalizadas.
Lecciones que aprender
• Necesitamos un renacimiento de nuestro sistema de salud pública (por ejemplo, invertir en él; armonizar las respuestas a nivel mundial, federal, estatal, municipal y comarcal; involucrar a todas las comunidades). • Necesitamos un sistema de atención primaria sólido (por ejemplo, detección, diagnóstico y tratamiento rápidos; obtener información actualizada con vacunas) • Necesidad de una población resiliente (por ejemplo, controlar enfermedades crónicas como la hipertensión; controlar la diabetes; frenar el consumo de tabaco; reconstruir la confianza del público y nuestra «plataforma común de entendimiento»). • Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) deben restablecer su identidad como entidad independiente de nuestro gobierno en Washington, D.C. (por ejemplo, ser los primeros, acertar, ser empáticos y dar consejos prácticos; tener éxitos y publicitarlos). • Sin confinamientos (por ejemplo, mantener las escuelas abiertas para la educación y la economía; no quedarse en casa, estar al aire libre no supone un riesgo; unos confinamientos y cierres mejores y más inteligentes podrían haber evitado la mitad de las muertes por COVID-19 en EE. UU.). Fuente: Lecciones que debemos aprender según el Dr. Tom Frieden, exdirector de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (GZERO WORLD, 2022). Por ejemplo, el distanciamiento físico en muchas oficinas se ha convertido en algo permanente, lo que ha provocado una posible crisis inmobiliaria y bancaria («Why Empty Offices», 2023) y una interrupción de los servicios relacionados. Hay varias cosas que Emanuel et al. (2022) pidieron y que no se han hecho. Por ejemplo, no tenemos un sistema para seguir los resultados de las pruebas de COVID-19 que se hacen en casa, ni un sistema nacional de bajas por enfermedad y permisos familiares remunerados. Se podría poner un umbral de riesgo para activar estrategias de mitigación, pero no se ha llegado a un acuerdo sobre ese umbral. El umbral podría basarse en la vigilancia que hace el CDC (2025) con su COVID Data Tracker. Además, los estados y las ciudades deberían llevar a cabo su propia vigilancia en tiempo real de las enfermedades respiratorias, preferiblemente utilizando definiciones comunes. La inclusión de las definiciones de casos
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Septiembre de 2025 • Revista de Salud Ambiental
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